Hai người suy đa tạng sau khi xuất hiện "dấu vết lạ" trên da

Bệnh nhân vào viện với biểu hiện sốt dài ngày, tổn thương đa cơ quan: suy hô hấp, suy tuần hoàn, tổn thương gan thận, ức chế tủy xương.

Cả 2 trường hợp đã được điều trị tích cực từ tuyến dưới nhưng chưa tìm ra được căn nguyên vi sinh gây bệnh vì vậy điều trị không đáp ứng.

Các bệnh nhân chuyển lên điều trị tại Khoa Hồi sức truyền nhiễm trong tình trạng suy đa tạng (suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy gan). Các bác sĩ đã khám và phát hiện vết loét do sốt mò điển hình, được điều trị kháng sinh đặc hiệu (Doxycyclin) và điều trị hỗ trợ suy tạng.

Sau điều trị, bệnh nhân đáp ứng tốt, hết sốt, các tạng hồi phục dần và được xuất viện sau 2 tuần điều trị.

ThS.BS Nguyễn Xuân Lâm, khoa Hồi sức truyền nhiễm, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết sốt mò là bệnh do tác nhân Rickettsia tsutsugamushi, truyền sang người khi bị ấu trùng mò đốt.

Hình ảnh nốt sốt mò. Ảnh minh họa

Bệnh có biểu hiện lâm sàng đặc trưng là sốt, sưng đau hạch (thường thấy ở hạch khu vực quanh vết mò đốt), phát ban ngoài da.

Biến chứng thường gặp là viêm cơ tim, sốc nhiễm khuẩn, tổn thương đa tạng dẫn đến không qua khỏi. Tuy nhiên, bệnh có thể được điều trị và phục hồi tốt chẩn đoán đúng và kịp thời.

Theo bác sĩ Lâm, bệnh có thể đáp ứng điều trị rất tốt với một số nhóm kháng sinh nội bào cổ điển, thông thường như nhóm Cyclin (tetracyclin, doxycycline), Cloramphenicol, Microlid. 

Đây là kháng sinh có sẵn tại các quầy thuốc và giá thành rất rẻ. Tuy nhiên, các nhóm kháng sinh thế hệ mới, phổ rộng và lưu hành phổ biến trên thị trường hiện nay như Betalactam, Aminoglycoside, Quinolon… lại không có tác dụng điều trị.

Chính vì vậy, bệnh nhân nếu mắc sốt mò mà không được điều trị đúng thuốc đặc hiệu (không chẩn đoán hoặc không nghĩ tới mầm bệnh Rickettsia tsutsugamushi) mà sử dụng các thuốc kháng sinh phổ rộng thế hệ mới sẽ không hiệu quả. Bệnh sẽ tiến triển nặng dẫn đến tổn thương đa tạng, gây tốn kém trong điều trị và nguy cơ không qua khỏi cao.

"Khi có các dấu hiệu nghi ngờ bệnh sốt mò, chúng ta cần thăm khám kỹ, toàn diện để tìm vết loét do mò đốt. Bệnh nhân có thể được chỉ định các xét nghiệm như ELISA, PCR để xác định mầm bệnh. Điều trị thử với kháng sinh đặc hiệu cũng là một biện pháp chẩn đoán xác định", bác sĩ Lâm nói.

Các triệu chứng của sốt mò
Người bệnh sốt mò thường có các triệu chứng: sốt cao liên tục và kéo dài, đau đầu nhiều, da xung huyết, xung huyết kết mạc mắt, có thể có vết loét và có viêm hạch.

Vết loét điển hình của sốt mò thường có hình bầu dục, kích thước từ: 0,5 – 2 cm, có vẩy đen hoặc đã bong vẩy tạo thành vết loét có gờ, không tiết dịch.

Vết loét thường không đau, không ngứa và khu trú ở những vùng da mềm như: cổ, nách, ngực, bụng, bẹn… nên người bệnh cũng không biết đến.

Bệnh sốt mò vẫn còn hay gặp ở nước ta tuy nhiên do không để ý đến yếu tố dịch tễ, không tìm và quan sát được vết loét nên chẩn đoán dễ bỏ sót và không điều trị kịp thời, có thể dẫn đến các biến chứng nặng như là viêm phổi, viêm não màng não, viêm cơ tim, suy đa tạng, …